Le traitement de la bronchiolite aiguë (BA) est généralement régulé par un épisode de pneumopathie et de la maladie infectieuse. Il s’agit d’une bronchopneumopathie chronique aiguë, une bronchopneumopathie chronique obstructive, une bronchopneumopathie obstructive chronique, une bronchopneumopathie chronique obstructive avec des bronchospasmes et une bronchite chronique. Elle peut être traitée avec des antibiotiques et des antivitamine K. La bronchiolite aiguë peut parfois être traitée par une corticothérapie par voie systémique et/ou par l’intertrigo ou les corticothérapies orale ou générales. Les antibiotiques ne doivent pas être utilisés ni pour le traitement de la bronchiolite aiguë.

La bronchiolite chronique aiguë est un épisode d’infection virale et une infection bactérienne (c’est une infection bactérienne virale) chez les enfants d’âge moyen. Les antibiotiques doivent être utilisés lorsque le nombre d’infections virales augmente.

Les médicaments antibiotiques doivent être administrés en l’absence de signes cliniques précoces et de préférence d’un antibiotique de la famille des macrolides ou de l’azithromycine, en cas de suspicion d’infection à Staphylococcus aureus. Le risque de bronchiolite aiguë est défini comme l’utilisation d’un médicament à la dose de 1 mg/kg, à raison d’un comprimé à la dose de 5 mg/kg, deux fois par jour et d’un comprimé à la dose de 10 mg/kg par jour. Le risque de bronchiolite aiguë est plus élevé chez les nourrissons de moins de 6 ans, les sujets ayant une baisse de la fièvre, les personnes âgées, les patients atteints de dyspnée et les personnes présentant des facteurs de risque connus de bronchiolite aiguë.

La bronchiolite chronique est une infection bactérienne grave et qui est traitée par antibiotique. Elle peut être traitée par des médicaments à la dose de 0,5 à 1 mg/kg/jour, deux fois par jour et deux fois par jour. Elle peut être traitée avec des antibiotiques pouvant être utilisés en association avec un médicament pour traiter la bronchiolite aiguë. L’antibiotique peut également être utilisé pour traiter la bronchiolite aiguë et avec des médicaments pour traiter les bronchites.

La bronchiolite chronique est un épisode d’infection bactérienne grave et qui se caractérise par une éruption morbilliforme et des plaies, avec une inflammation de la muqueuse bronchique et des atteintes articulaires. La bronchiolite chronique aiguë est une infection grave et qui se caractérise par des symptômes de type Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) et des signes de la pneumopathie.

Le traitement de la bronchiolite chronique aiguë doit être régulièrement régulé. Il est essentiel de ne pas dépasser cinq jours de traitement par antibiotique, même si l’enfant atteint sa bronchiolite.

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Résumé

L’amoxicilline, un antibiotique de la famille des bêta-lactamines, est fréquemment utilisée en néonatalogie pour les infections chez le nouveau-né présentant un retard de croissance intra-utérin. Chez les nourrissons nés de mères porteuses de l’antigène HBs positif, son utilisation est recommandée pour prévenir l’apparition d’une infection invasive par le Hib et les infections à pneumocoque. En raison de la grande variabilité de la sensibilité de la flore maternelle au traitement antibiotique, les recommandations de prescription de l’amoxicilline chez les femmes enceintes se limitent à une surveillance clinique et biologique de la flore maternelle. La toxicité fœtale de l’amoxicilline reste encore à mieux évaluer.

L’amoxicilline est un antibiotique appartenant à la famille des bêta-lactamines. Elle est active contre les bactéries aérobies et anaérobies, et est particulièrement bien absorbée par les cellules mammaliennes. L’administration d’amoxicilline est recommandée pour prévenir l’apparition d’une infection invasive à pneumocoque et pour éviter l’apparition d’une infection invasive par le Hib.

La posologie est déterminée par la durée du traitement et les facteurs de risque de la maladie. Le taux de prescription d’antibiotiques chez les femmes enceintes est de 23 % en France, en 2009. L’amoxicilline est fréquemment utilisée en néonatalogie pour les infections chez le nouveau-né présentant un retard de croissance intra-utérin. L’amoxicilline est bien tolérée et n’entraîne pas de toxicité fœtale chez les femmes enceintes ayant un risque de toxicité maternelle faible, mais elle est contre-indiquée chez les femmes enceintes ayant un risque de toxicité fœtale important. L’amoxicilline est administrée par voie orale une fois par jour pendant la durée recommandée par le médecin et en fonction du contexte de prescription. L’amoxicilline doit être administrée le soir pour éviter un risque d’hypertension artérielle pulmonaire fœtale (HTAP). Cette recommandation repose sur le fait que l’amoxicilline est absorbée par les cellules maternelles et qu’elle est métabolisée en β-lactamines. La plupart des recommandations de prescription de l’amoxicilline chez les femmes enceintes se limitent à une surveillance clinique et biologique de la flore maternelle et ne s’appliquent pas à la flore de l’enfant. Il existe en effet des variations considérables de la sensibilité des flores maternelle et fœtale à l’amoxicilline. Dans ce contexte, les recommandations de prescription de l’amoxicilline chez les femmes enceintes se limitent à une surveillance clinique et biologique de la flore maternelle et ne s’appliquent pas à la flore de l’enfant.

Données épidémiologiques

La toxicité fœtale de l’amoxicilline est rare chez les femmes enceintes ayant un risque faible de toxicité maternelle. Elle est principalement due à la toxicité maternelle de l’amoxicilline, et peut s’observer en cas de surdosage. Elle est rarement observée chez les femmes ayant un risque élevé de toxicité maternelle de l’amoxicilline. Elle se traduit par une fréquence d’augmentation des taux de réticulocytes et de leucocytes fœtaux et un retard de croissance intra-utérin (RCIU) fœtal. Il est cependant difficile de préciser le risque fœtal en cas de surdosage.

L’amoxicilline est également métabolisée dans le cytoplasme et les mitochondries des cellules musculaires lisses cardiaques, ce qui peut potentialiser les effets cardiotoxiques. Une augmentation des taux de réticulocytes et de leucocytes fœtaux a été rapportée dans la population exposée à l’amoxicilline pendant la grossesse, mais elle est probablement due à la modification de la réactivité cellulaire par l’amoxicilline. L’amoxicilline n’entraîne pas d’augmentation des taux de réticulocytes et de leucocytes fœtaux.

Facteurs de risque de toxicité fœtale de l’amoxicilline

Les facteurs de risque de toxicité fœtale de l’amoxicilline sont la prise d’amoxicilline avant le 18e jour de la grossesse, la prise de quinolones et des macrolides à la fin de la grossesse, la prise d’amoxicilline en association avec des antibiotiques de la famille des aminosides pendant le troisième trimestre de la grossesse et la prise d’amoxicilline chez des femmes ayant un risque élevé de toxicité maternelle de l’amoxicilline.

Résultats de la revue de la littérature

Un médicament contre les infections à germes sensibles à la pénicilline G, à la méthicilline, peut avoir un effet délétère sur le développement de ces germes. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a demandé une modification du code de la santé publique dans le traitement de ces infections à germes sensibles à la pénicilline.

Ces infections à germes sensibles à la pénicilline ont été signalées chez des personnes âgées, en raison d'une augmentation du risque d'infection à germes sensibles à la pénicilline (voir rubrique Effets indésirables). Le risque de survenue d'infection à germes sensibles à la pénicilline est faible. Il est important de surveiller régulièrement les personnes âgées et de les manipuler avec précaution. Cet aspect est particulièrement important lorsque l'infection est sévère.

Les infections à germes sensibles à la pénicilline sont généralement réversibles et provoquent des symptômes cutanés, tels que des éruptions cutanées ou des boutons rouges. Une éruption cutanée est généralement légère à modérée et survient généralement chez un patient après une primo-infection.

Le médecin peut également prescrire des antibiotiques appropriés en cas de problèmes d'élimination des bactéries à Gram positif.

L'antibioprophylaxie du médicament peut être envisagée en association avec l'utilisation d'antibiotiques (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

La réintroduction du médicament dans le lait maternel peut entraîner une diminution du nombre de cellules résistantes au médicament. L'administration de médicaments contenant de l'amoxicilline, du fluconazole, du métronidazole, du kétolide et de l'érythromycine avec le médicament doit être envisagée en association avec la surveillance étroite du lait maternel.

Le fait d'interrompre le traitement doit être envisagé lorsque les deux médicaments ne présentent pas d'interaction. Les médicaments peuvent être pris avec ou sans nourriture. Si vous avez pris de l'amoxicilline, du fluconazole, du métronidazole, de l'érythromycine ou des antibiotiques pris avec du kétolide et du métronidazole, consultez votre médecin ou votre pharmacien.

La prise d'un antibiotique doit être évitée si vous êtes enceinte ou si vous avez eu une infection sexuellement transmissible (IST).

Il est recommandé de faire des prélèvements de sang avant d'initier un traitement par l'amoxicilline et du fluconazole. Si vous utilisez un médicament de tyramine, consultez votre médecin.

Les médicaments à base de céphalosporine peuvent être administrés avec ou sans nourriture. Le céfuroxime, un antibiotique de la famille des pénicillines, est un médicament oral utilisé dans le traitement de l'allergie.

Le céfotétan peut être administré par voie orale et doit être administré sous forme de suspension buvable en verre d'eau.

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