Description

L'anophèle du palmier à huile est un parasite du palmier à huile, principalement en Afrique. Son développement est facilité par la présence de pollinisation croisée et par le transport du nectar des fleurs de palmiers à huile, ce qui favorise la transmission des infections du palmier à huile.

On estime que les anophèles sont responsables de plus de 700000 cas de paludisme, dont plus de 480 000 en Afrique.

La prévalence est plus élevée dans les pays tropicaux avec des températures élevées en raison de la transpiration des plantes. L'hôte définitif est le palmier à huile, le palmier nain et le palmier à cire; dans les pays tempérés, il est également impliqué dans la transmission du parasite dans les bananiers, les oranges et le manioc.

L'anophèle femelle est capable de transporter le plasmodium du palmier à huile à l'homme, bien que ce parasite ne soit pas pathogène pour l'humain. Elle est responsable de l'infection à travers les glandes salivaires lors de la morsure par le moustique du palmier à huile. Les morsures sont accompagnées de vomissements et de diarrhée, entraînant des lésions graves des organes internes. La transmission est plus efficace pendant la saison des pluies et des moustiques prédominants.

La durée d'incubation est de 10 jours.

Physiopathologie

Le parasite se développe à l'intérieur des glandes salivaires du palmier à huile. L'hôte définitif est le palmier à huile, mais les anophèles du palmier à huile peuvent également infecter les bananiers, les oranges, le manioc et d'autres plantes.

Les glandes salivaires contiennent des glandes salivaires de type 2 qui se trouvent dans les structures cellulaires des épines du tronc des palmiers à huile. Ces glandes sont remplies de sécrétion antigel, qui contient des cytokines anticoagulantes et antiplasmodiques. Les anophèles femelles du palmier à huile transforment cette sécrétion en une morsure pénétrante.

Les morsures sont causées par un parasite qui pénètre dans le sang par les glandes salivaires.

Le parasite pénètre à travers la glande salivaire dans le système circulatoire, puis dans les poumons et le cerveau avant de commencer la propagation des cellules infectées dans le reste du corps.

Les larves de Plasmodium du palmier à huile pénètrent dans le sang et se développent dans les cellules des glandes salivaires pendant quelques jours après leur morsure. Le parasite pénètre ensuite dans les glandes salivaires de l'hôte définitif.

En raison de la propagation intracellulaire, le parasite pénètre dans les cellules du système nerveux central puis dans les cellules des cellules épithéliales des poumons, du cerveau, du foie, des reins et du cœur.

Le paludisme à Plasmodium du palmier à huile peut être traité par la chloroquine et la méfloquine pour les cas de paludisme sévère et par l'amoxicilline et le sulfaméthoxazole pour les cas de paludisme léger.

La résistance des populations de Plasmodium du palmier à huile aux médicaments antimalariens a été signalée dans la plupart des pays tropicaux d'Asie, d'Afrique et d'Amérique latine. Les infections à Plasmodium du palmier à huile sont souvent associées à la migration d'espèces de Plasmodium d'autres espèces de palmiers à huile. En outre, les moustiques vecteurs du paludisme sont connus pour transporter le parasite dans leurs ganglions lymphatiques et les disséminer dans la zone environnante.

Les symptômes des cas d'infection par le paludisme à Plasmodium du palmier à huile comprennent fièvre, myalgie, gastroentérite, diarrhée, vomissements, nausées, fatigue, lésions cutanées et hémorragie sous-dermique. Les cas graves peuvent provoquer une défaillance multisystémique et un choc septique.

Les symptômes de la maladie sont souvent absents au début et la maladie peut donc être confondue avec d'autres infections bactériennes et virales ou être considérée comme une exposition à la fumée de tabac ou aux moustiques.

Détection et diagnostic

Les symptômes de la maladie sont généralement similaires à ceux du paludisme à P. falciparum, mais la maladie peut être plus grave chez les sujets âgés et chez les personnes en surpoids.

Le diagnostic est basé sur l'identification du parasite à partir d'un frottis prélevé dans les ganglions lymphatiques.

Manifestations cliniques

Le paludisme à Plasmodium du palmier à huile est plus fréquent chez les femmes enceintes ou ayant des grossesses à haut risque.

L'infection par le paludisme à P. falciparum est principalement bénigne, mais elle peut être grave chez les personnes plus âgées et les personnes en surpoids.

Les symptômes sont généralement absents pendant la première année suivant l'infection, puis surviennent quelques semaines ou quelques mois après la fin de la période d'incubation et de propagation du paludisme à Plasmodium du palmier à huile dans les ganglions lymphatiques.

Le paludisme à P. falciparum peut également être asymptomatique. Dans certains cas, les personnes qui contractent une infection à Plasmodium du palmier à huile peuvent présenter des symptômes cliniques légers tels qu'une augmentation de la température corporelle, une fatigue et une diarrhée.

Manifestations hématologiques

Les lésions hépatiques peuvent être légères à sévères, mais il n'y a pas de lésions hépatiques sévères sans symptômes de lésions hépatiques sévères.

Les hépatopathies toxiques sont souvent asymptomatiques chez les patients atteints de paludisme à Plasmodium du palmier à huile et ne sont donc pas diagnostiquées lors du diagnostic initial du paludisme. Cependant, en raison de la gravité de la maladie, les patients peuvent présenter des symptômes hépatiques sévères.

Manifestations neurologiques

La maladie peut entraîner des symptômes neurologiques tels que des convulsions et des troubles du sommeil.

Les patients présentant un paludisme à P. falciparum avancé peuvent présenter des manifestations neurologiques telles que des convulsions et des troubles du sommeil.

Manifestations ophtalmologiques

Le paludisme à Plasmodium du palmier à huile peut entraîner des symptômes ophtalmologiques tels qu'une conjonctivite ou une kératite herpétique. Dans certains cas, une nécrose de la cornée ou une perte de la vision peuvent survenir.

falciparum et à Plasmodium du palmier à huile peuvent également provoquer des symptômes ophtalmologiques tels que des lésions oculaires sévères et une kératite herpétique.

Manifestations cardiaques

Les lésions hépatiques peuvent entraîner des symptômes cardiovasculaires tels que des palpitations et une tachycardie et parfois un œdème cardiaque.

Les signes et symptômes cardiovasculaires du paludisme à P. falciparum peuvent également être causés par le paludisme à P. malarium.

Les personnes présentant des signes cliniques de paludisme à P. falciparum ou à P. malaria peuvent présenter des symptômes cardiovasculaires tels qu'une tachycardie et une palpitation.

Manifestations oculaires

La toxoplasmose oculaire est une maladie oculaire grave, mais elle ne se présente pas chez les personnes en surpoids et ne survient que chez les patients présentant un paludisme à P. malaria.

Les symptômes oculaires comprennent la vision floue, la vision trouble et une conjonctivite. Dans les cas graves, les yeux peuvent être injectés de sang.

La toxoplasmose oculaire est généralement asymptomatique chez les patients atteints de paludisme à Plasmodium du palmier à huile. Les signes et symptômes de la maladie oculaire sont les mêmes que ceux du paludisme à P.

Manifestations pulmonaires

La pneumonie et les pneumonies à Plasmodium du palmier à huile sont plus graves chez les personnes présentant un paludisme à P.

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Dénomination commune T° : Fautif sur le médicament

Fautif sur le médicament

Doxycycline

L’association de deux médicaments est indiquée dans le traitement du paludisme à large spectre et du paludisme à large spectre. L’association de la doxycycline et d’une combinaison de deux médicaments s’appelle le traitement de la paludisme à large spectre (P-V-M-M) ou le traitement de la paludisme à large spectre (P-V-M-C) ou lors de l’utilisation de la combinaison de deux médicaments de la doxycycline. La combinaison de deux médicaments, la doxycycline et la pénicilline, est indiquée dans le traitement du paludisme à large spectre et de la paludisme à large spectre.

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L'Agence européenne du médicament (EMA) a alerté sur la prescription d'un médicament, le doxycycline, pour le traitement de la paludisme, pour une nouvelle infection bactérienne, le plus souvent d'origine parasitaire. Selon l'OMS, la mise sur le marché de cette association d'antibiotiques contre les parasites négatifs dans le monde entier a été réalisée dans deux études. Les résultats du médicament concernant les patients présentant une infection parasitaire au nouveau-né avec un risque plus élevé de contracter une maladie de Lyme, une tique ou une tique avec un risque accru d'infection par le VIH.

La prise en charge des patients présentant une maladie parasitaire en France a déjà fait l'objet d'un rappel d'Europe 1 par la législation américaine. Le ministère de la Santé a demandé aux régions françaises de prescrire un traitement de tous les patients présentant une maladie parasitaire.

L'ANSM a annoncé en avril 2014 que la doxycycline, un antibiotique, pourrait être utilisée dans le traitement de la paludisme dans cinq pays européens.

L'ANSM a ainsi indiqué à l'USPO que le ministère de la Santé avait demandé à l'ensemble des patients présentant une maladie parasitaire à des antibiotiques à l'origine de la tique ou d'une tique, pour une tique avec un risque accru de contracter une maladie de Lyme. L'OMS a également alerté sur la prise de doxycycline dans les médicaments contre les parasites négatifs dans le monde entier. 

L'association « Aide à la prise en charge du paludisme »

Au cours de sa vingtaine d'années, l'EMA a rappelé l'association « Aide à la prise en charge du paludisme ». Elle est en train de mettre en œuvre un rapport de l'Agence européenne du médicament (EMA). Il a précisé ainsi que la recommandation de l'ANSM a été émise par la législation en matière de santé publique.

Cette association a également été approuvée en 2013 par l'EMA en raison de l'existence d'une autorisation de mise sur le marché, par laquelle le médicament a été prescrit pour le traitement des patients atteints de la malaria, mais dont l'antibiotique n'est pas commercialisé en France, dans le monde entier. 

Le Pr Dominique Maraninchi, ministre des Affaires sociales et des Services sociaux (MSA) de l'EMA, a affirmé que cette association est "conseillée" aux patients présentant une maladie parasitaire.

Le risque de contracter une maladie de Lyme

Cette association a également rappelé que la prise en charge des patients présentant une maladie parasitaire négatif au nouveau-né a été réalisée dans plusieurs pays européens, comme dans les pays à haut risque.

La doxycycline est donc un antibiotique à large spectre, de puissance néfaste. Il n'est pas indiqué sur la liste des médicaments dont la balance bénéfice/risque est supérieure à celle d'un autre antibiotique.