Publié le 15 juin 2013, par

Dr Romain Paillot,

dans la rubriquePolitique de santé

La presse a récemment publié des chiffres alarmants sur la prise en charge des patients atteints d'obésité ou de surpoids. Dans ces conditions, comment expliquer que l'assurance maladie rembourse si mal les personnes en surpoids et obèses?

La prise en charge de l'obésité en France

La France compte plus de 5 millions d'obèses soit 10% de la population. En 2008, la prévalence de l'obésité a été évaluée à 17%. 10% des Français adultes seraient également atteints de surpoids ou d'obésité ce qui représenterait 2.6 millions de personnes. L'obésité serait en outre la première cause de maladies chroniques non transmissibles telles que le diabète de type 2 et le surpoids et l'obésité seraient responsables d'un grand nombre d'hospitalisations pour des pathologies de poids ou cardiovasculaires.

Le surpoids et l'obésité seraient également la première cause de mortalité évitable en France avec 100 000 décès par an. Au total près de 23% de la population adulte serait en situation de surpoids/obésité.

La prise en charge de l'obésité est actuellement insuffisante et inadaptée en France avec une durée moyenne d'hospitalisation qui est de 10 jours. Les dépenses de l'Assurance Maladie se sont élevées en 2011 à 3,235 milliards d'euros pour l'obésité et le surpoids. Le coût de la prise en charge hospitalière représente 15% des dépenses de l'Assurance Maladie et s'élève à 1,3 milliard d'euros.

Les dépenses de l'Assurance Maladie liées à l'obésité en 2012, sont estimées à 809 millions d'euros pour l'obésité et le surpoids, 329 millions d'euros pour l'obésité sévère et 617 millions d'euros pour l'obésité morbide.

L'obésité et le surpoids : des maladies chroniques

L'obésité et le surpoids sont des maladies chroniques et évolutives avec un risque de complications graves.

L'obésité est une maladie du métabolisme qui est responsable de l'accumulation de graisse au niveau de différents organes :

• La graisse viscérale, située sous le foie et la rate.
• La graisse sous-cutanée, située à la surface de la peau et en profondeur sous la peau.
• La graisse sous-cutanée abdominale, située au niveau de l'abdomen.
• Les graisses hépatiques situées au niveau du foie et de la rate.

L'obésité entraîne une résistance à l'insuline qui favorise le développement de diverses complications telles que des troubles endocriniens (diabète de type 2, hypertension artérielle, troubles endocriniens...) ou cardiovasculaires (troubles du rythme cardiaque, infarctus, insuffisance cardiaque).

Les complications les plus fréquentes sont la dyslipidémie, l'obésité et l'hypertension.

L'obésité et le surpoids : des pathologies graves

Il existe également des pathologies graves, principalement chez les plus jeunes qui sont liées à la prévalence des comorbidités de l'obésité et du surpoids :

• La prévalence de la dyslipidémie est plus élevée chez les obèses que chez les sujets sans surpoids.
• Les plus jeunes sont davantage touchés par la dyslipidémie.
• Les plus jeunes sont davantage touchés par la dyslipidémie par rapport aux adultes et aux adolescents.
• La dyslipidémie se traduit par une hypercholestérolémie et une hypertriglycéridémie : elle est plus fréquente chez les obèses que chez les sujets sans surpoids.
• Chez les plus jeunes et les adolescents les plus vulnérables, la dyslipidémie est également associée à une hypertriglycéridémie.

Ces pathologies sont également à l'origine de complications à type de maladies cardiovasculaires (infarctus, arythmie cardiaque, AVC...) et rénales (insuffisance rénale...).

L'obésité : un enjeu de santé publique

L'obésité est un enjeu de santé publique car elle est responsable de nombreuses pathologies notamment chroniques.

D'après la revue Prescrire "L'obésité a atteint un seuil critique dans la société où elle est devenue un problème de santé publique."

L'obésité et le surpoids : des facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires

L'obésité est également une cause majeure des maladies cardiovasculaires. Selon une étude publiée dans le New England Journal of Medicine en 2012, les personnes obèses sont 14 fois plus susceptibles d'être victimes de maladies cardiovasculaires que les personnes de poids normal.

Ces maladies sont plus fréquentes chez les femmes obèses que chez les femmes de poids normal.

Les maladies cardiovasculaires sont à l'origine de plus de 30 % des décès par an en France.

En 2010, 70 % de la mortalité des hommes obèses serait due aux maladies cardiovasculaires.

L'obésité et le surpoids : la question de la prévention

La prise en charge médicale et la prévention sont des enjeux majeurs pour lutter contre l'obésité et le surpoids.

La perte de poids doit être progressive et non brutale pour éviter le surpoids qui est associé à une augmentation de l'IMC et donc à un risque de maladies chroniques tel que l'obésité.

La pratique d'une activité physique régulière est essentielle pour éviter l'obésité et le surpoids.

En France, la pratique d'une activité physique et sportive régulière est un enjeu de santé publique.

Une activité physique régulière permet de réduire la mortalité cardiovasculaire de 30 %. Une activité physique est définie comme une activité qui permet de développer les capacités physiques et cardio respiratoires de la personne et de faire travailler son cœur. Il faut qu'elle soit adaptée à l'individu et ses capacités physiques.

Les mesures en faveur de la prévention de l'obésité et du surpoids

Les mesures en faveur de la prévention de l'obésité et du surpoids sont multiples.

La politique nutritionnelle

La politique nutritionnelle repose sur la lutte contre l'obésité et le surpoids.

Elle vise à modifier les comportements alimentaires, de manière à favoriser l'apparition d'une alimentation équilibrée, à limiter le surpoids, à favoriser la pratique d'une activité physique et à préserver une alimentation équilibrée.

Les mesures en faveur de la prévention de l'obésité et du surpoids peuvent ainsi se concentrer sur les comportements alimentaires comme l'amélioration de l'offre alimentaire, la promotion de produits adaptés aux personnes obèses et aux personnes en surpoids (encouragement à la consommation de produits laitiers allégés, encouragement à la consommation de féculents...) ou encore l'amélioration de la qualité nutritionnelle des produits alimentaires (interdiction des OGM et du cholestérol, introduction de fibres...).

La prévention de l'obésité et du surpoids chez les enfants

La prévention de l'obésité et du surpoids, chez les enfants, est un enjeu majeur.

La prévention de l'obésité chez les enfants se concentre principalement sur les parents et les familles qui jouent un rôle important en matière de prévention. Les familles doivent être accompagnées et sensibilisées aux bonnes pratiques nutritionnelles pour leur permettre de mieux prendre en charge leur enfant et leur permettre d'encourager leur enfant à pratiquer une activité physique régulière.

Les parents et les familles sont également invités à être sensibilisés à la gestion de la santé de leur enfant. Il faut les inciter à adopter des comportements de prévention, à leur faire faire des choix alimentaires de qualité, et à les inciter à utiliser des produits de qualité pour l'alimentation de leur enfant (encouragement à la consommation de produits laitiers allégés...).

La prévention de l'obésité et du surpoids chez les adultes

La prévention de l'obésité chez les adultes est également un enjeu majeur.

Les mesures de prévention de l'obésité chez les adultes se concentrent principalement sur les personnes les plus à risque (risque de diabète ou de troubles cardiovasculaires) ou les personnes déjà atteintes (risque de maladies cardiovasculaires).

Prix de XENICAL 120 mg, gélule

• XENICAL 120MG GÉLULE Prix : 5,48€*
• XENICAL 120MG GÉLULE P comprimé : 120MG P comprimé : 120mg

P comprimé

= prescription médicale obligatoire

ANSM - Mis à jour le : 18/10/2023

Dénomination du médicament

XENICAL

120MG Gélule générique

Encadré

Veuillez lire attentivement cette notice avant de prendre ce médicament car elle contient des informations importantes pour vous.

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Que contient cette notice?

1. Qu'est-ce que XENICAL 120MG GÉLULE et dans quels cas est-il utilisé?

2. Quelles sont les informations à connaître avant de prendre XENICAL 120MG GÉLULE?

3. Comment prendre XENICAL 120MG GÉLULE?

4. Quels sont les effets indésirables éventuels?

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6. Contenu de l'emballage et autres informations.

1. QU'EST-CE QUE XENICAL 120MG GÉLULE ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE?

Classe pharmacothérapeutique : Urologie, Médicament utilisé dans le traitement de certaines affections métaboliques (c'est-à-dire pathologies du cerveau, du foie, des reins, etc.), utilisé dans certaines maladies du sang (déshydratation, maladies du foie, etc.).

Ce médicament est un inhibiteur de la lipases gastro-intestinales de type II (licarbazole).

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